1. Уважаемые посетители форума ЭСПП!

    Для просмотра сообщений достаточно прокрутить данное сообщение, а для просмотра списка разделов - вызвать "Каталог".

    Для комментариев необходимо предварительно ознакомиться c Правилами Форума и пройти регистрацию!

    Если при входе на форум появляется сообщение об ошибке, попробуйте восстановить или сменить пароль, нажав здесь.

О внедрении обязательных клинических протоколов лечения ...

Тема в разделе 'Законы и проекты законодательных инициатив', создана пользователем Меняльщикова Ж. И., 28 окт 2018.

  1. Уважаемые коллеги!

    Хотелось бы предложить для обсуждения тему современных "медицинских стандартов", которые конкретно касаются работы клинических психологов. Возможно тема уже обсуждалась, но не обнаружила её на форуме, поэтому заранее прошу прощения.
    Так вот... На законодательном уровне решается вопрос о внедрении обязательных клинических протоколов лечения (т.е. Алгоритмах ведении пациентов). В них включены и критерии оценки качества мед. помощи, где указываются все необходимые обследования. Врачи активно спорят о содержании этих протоколов, но крайне важно привлекать к этой дискуссии и практикующих психологов!
    Например в главе "Умственная отсталость" есть прямое указание на проведение отдельно 1)развернутого клинико-психопатологического обследования (психиатром? Психологом?), 2)обследование по методике Векслера или Равена (тут уж наверно все-таки психологом).
    Отсутствие современной адаптации и стандартизации ставит под сомнение использование этих методов. А ориентация только на полученные баллы приведёт к катастрофическим последствиям. Уже сколько всего написано за годы использования тестов, складывается впечатление о возврате в далекое прошлое. Мы всегда в своей работе использовали комплексный и структурно-качественный подход, а теперь получается нас ограничивают этими странными рамками? Только Векслер И Равен. Врачи, разумеется, ничего не знают об ограничениях этих тестов, да к чему им... Но они начинают требовать баллы, как написано в законе. Конечно, очень заманчиво 69 баллов - это УО , а 70 -уже нет. Все просто, оказывается.
    На мой взгляд, крайне важно развернуть дискуссию на самом высоком уровне, пока закон окончательно не принят. И очень надеюсь на помощь такого уважаемого экспертного сообщества по психодиагностике.
    Последнее редактирование модератором: 28 окт 2018
    Коклина С.Н. нравится это.
  2. Сугоняев К.В.

    Сугоняев К.В. Локомотив Команда форума

    Коллеги, давайте будем корректны при упоминании тех или иных тестов.
    Когда говорится/пишется "Равен" или "Векслер" - что имеется в виду?
    Вот лишь часть списка тестов, наименование которых включает имя Векслера:
    WISC-R, WISC-III, WISC-IV, WISC-V, WAIS-III, WAIS-IV, WPPSI-III, WPPSI-IV...
    "Равен" - это СПМ? СПМ+? СПМ-параллельная форма? ЦПМ? ППМ?
    И еще.
    Опыт подсказывает, что под "Равеном" чаще всего подразумевают "Стандартные прогрессивные матрицы" (СПМ). Но этот тест в России давно уже перешел, к сожалению, в разряд "поп-тестов", поскольку многократно публиковался в популярных "Сборниках" и "Энциклопедиях" и доступен в Интернете - с контентом и ключами. Применение поп-тестов при принятии персонализированных решений (т.е. в high-stake ситуациях) легко может быть оспорено в суде в любой цивилизованной стране мира. Надеюсь, что и России тоже. Так что правомерность применения данной формы, давно утратившей тестовую безопасность, для вынесения диагноза "умственная отсталость", более чем сомнительна.
  3. Благодарю за внимание к моему сообщению!
    Полностью согласна с вашими доводами. Конечно мне знакомы все эти версии тестов, представляю особенности их использования и ограничения. Но я процитировала конкретный медицинский документ. И составителям, видимо, без разницы о чем речь. Мы с коллегами крайне обеспокоены этим вопросом. После принятия ряда законов, трудно уже будет что-либо изменить. Пока на уровне нашей больницы удаётся объясняться с руководством. А дальше уже будет сложно, так как документ - прямое руководство к действию. По нему оценивается эффективность работы. Куда можно обратиться с этим вопросом, как повлиять на ситуацию?
  4. Вот процитирую

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
    ПРИКАЗ
    от 10 мая 2017 года N 203н
    Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи

    3.5.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при умственной отсталости (коды по МКБ-10: F70-F79)

    N п/п
    Критерии качества
    Оценка выполнения
    1.
    Выполнено развернутое клинико-психопатологическое обследование
    Да/Нет
    2.
    Выполнено обследование по методике Векслера или Равена
    Да/Нет
    3.
    Проведена терапия лекарственными препаратами группы психолептики и/или психоаналептики (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
    Да/Нет
    4.
    Достигнута стойкая редукция поведенческих расстройств на момент выписки из стационара
    Да/Нет
    5.
    Достигнуто повышение уровня социального функционирования на момент выписки из стационара